Ouderen krijgen vaak te veel of net te weinig medicijnen voorgeschreven. Het Jessa Ziekenhuis biedt daarop met zijn ambulante raadpleging polyfarmacie een antwoord.
Elke vrijdagnamiddag organiseert Jessa een multidisciplinaire raadpleging met een geriater en een klinisch apotheker, gespecialiseerd in polyfarmacie. Geriater Toon Delva (foto): “Polyfarmacie heeft vele nadelige gevolgen: een gestegen mortaliteit en morbiditeit, meer ziekenhuisopnames, ongewenste effecten, valpartijen en geneesmiddeleninteracties. Wij worden als geriater al langer geconfronteerd met dit probleem van polyfarmacie. Het komt immers vooral voor bij oudere patiënten. In de loop der jaren krijgen patiënten steeds meer geneesmiddelen voorgeschreven door verschillende artsen en specialisten. Tijdens hospitalisaties merken we dat heel wat oudere patiënten een grote hoeveelheid verschillende geneesmiddelen nemen die niet meer nodig zijn, of soms elkaar tegenwerken. We adviseren om dit bij te sturen.”
“Toch zien we dat na de hospitalisatie de geneesmiddelen opnieuw worden opgestart door de patiënt en soms door de huisarts. Soms is het ook voor de huisarts, de patiënt en zijn apotheker niet altijd meer duidelijk welke medicatie noodzakelijk is en welke kan verminderd/afgeschaft worden. Er is ook niet altijd een verantwoordelijke die zich kan engageren om medicatieschema’s bij te sturen”, aldus Liesbeth Decoutere, klinisch apotheker in Jessa Ziekenhuis en direct betrokken bij dit project.
Aandacht voor over- en onderbehandeling
”Momenteel werken we via het secretariaat geriatrie. Daarbij moet de huisarts bellen om de patiënt in te boeken voor de raadpleging polyfarmacie. Die staat elke vrijdagnamiddag gepland”, legt dr. Delva uit. “Er zijn echter wel twee belangrijke voorwaarden aan verbonden:
- ten eerste moet het initiatief van de huisarts komen, niet van de patiënt, om de huisarts nauw te betrekken in de medicatie-opvolging;
- ten tweede moeten we kunnen beschikken over de nodige documentatie zoals de voorgeschiedenis van de patiënt en de actuele medicatie. Zo verwerven we een goed inzicht in de problematiek. Daarvoor hebben we een sjabloon ontwikkeld dat de huisarts op voorhand krijgt. De patiënt en eventueel zijn/haar mantelzorger biedt zich op de dag van de raadpleging aan op het geriatrisch dagziekenhuis voor een medicatiebeoordeling. Door gesprekken tussen patiënt, apotheker en geriater trachten we het medicatieschema te optimaliseren met aandacht voor zowel over- als onderbehandeling.”
Dr. Toon Delva: “Dit is een unieke aanpak. Heel wat ziekenhuizen zijn wel bezig met polyfarmacie, maar niet op deze manier. Wat de ambulante aanpak betreft zijn wij voorlopig de enige in België die dit kunnen aanbieden. We hebben dan ook enige tijd geleden de Baxter Clinical Pharmacy Award gewonnen voor dit project.”
