Een nieuwe techniek voor de chirurgische behandeling van prostaatkanker laat toe dat 70 tot 90 procent van de patiënten terug continent is veertien dagen na de ingreep. Bij de reguliere techniek is dat 5 tot 10 procent van de patiënten en doet het merendeel er minstens vier tot zes maanden over om terug controle over de blaas te krijgen.

Het urologie-team van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen past als eerste in de Benelux de Bocciardi-techniek toe. Doorgaans verwijdert het chirurgisch team bij prostaatkanker de tumor via een robotoperatie.  “De prostaatkankerpatiënten worden echter geconfronteerd met een lange weg naar herstel”, licht urologe en robotchirurg dr. Karen Fransis toe. “Zij worden langdurig geconfronteerd met incontinentie en impotentie. Het verliezen van de blaascontrole en ongecontroleerd urineren is een grote angst bij mannen met prostaatkanker door de enorme impact op je levenskwaliteit. Incontinentie werkt invaliderend. Mensen met incontinentieproblemen sluiten zich vaak thuis op en ervaren psychosociale gevolgen.”

Potent en continent

“Dit is een enorme stap vooruit voor de patiëntenzorg in de urologie. Een grote groep  van de patiënten deed er minstens vier tot zes maanden over om terug controle over zijn blaas te krijgen, een tweede groep zelfs tot een jaar. Bij de techniek van Bocciardi is dit vaak  al na veertien dagen het geval”, aldus dr. Fransis. Een ingreep bij prostaatkanker heeft ook gevolgen voor de potentie van de patiënt: Het kan soms tot 2 jaar duren voor de erecties weer terugkomen. Met deze nieuwe techniek zou 40% van de mannen, waarbij er zenuwsparend gewerkt werd,  al na vier maanden weer in staat zijn om seksueel actief te zijn.

Bij de nieuwe behandeling wordt er via een andere toegang gewerkt: boven de endeldarm of het rectum. Hierdoor wordt de ruimte van Retzius, de ruimte tussen de blaas en het schaambeen, gespaard. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet gekend, maar men vermoedt dat zo belangrijke verankeringen van de blaas en plasbuis worden gespaard en dat de blaashals - de inwendige sluitspier bij de man - beter intact blijft. Zo behoudt de patiënt zijn beide sluitspieren. Bij de klassieke techniek functioneert na de operatie vaak enkel de uitwendige sluitspier met een periode van incontinentie tot gevolg.

Deze elementen samen kunnen verklaren waarom het herstel van de patiënt zo indrukwekkend verbetert.

De techniek werd uitgevonden door internationaal vermaard urologisch chirurg dr. Aldo Bocciardi uit Milaan. Hij behandelde in Italië intussen meer dan 1.000 patiënten met de nieuwe techniek. 
Dr. Fransis volgende een intensieve training in Milaan en eind april opereerde ze samen met Prof. Bocciardi en zijn team de eerste patiënten met deze techniek in het UZA. In tussentijd zijn er al een tiental patiënten in het UZA succesvol met deze techniek behandeld en werden de verhoopte resultaten wat continentie betreft bevestigd.

P.S.