Nadat De Specialist maandag de drie RIZIV-nota's over de hervorming van de medische nomenclatuur analyseerde, breekt nu de volgende fase aan. Tijdens de zomervakantie krijgen artsenorganisaties de tijd om de dossiers te bestuderen en hun opmerkingen in te dienen, zodat de Medicomut op 7 september de inhoudelijke besprekingen kan opstarten. De nieuwe nomenclatuur moet op 1 januari 2029 in werking treden.

De Specialist kon de drie RIZIV-nota's als eerste analyseren. De eerste nota beschreef de methodologie om artsenhonoraria op te splitsen in een professioneel deel (65%) en een deel voor praktijkkosten (35%). De tweede ging dieper in op de beperkingen van die berekening, terwijl de derde de methodologie achter de intellectuele honoraria toelichtte.

Maandag werd alleen de eerste nota besproken in de Medicomut. De twee andere nota's werden uitsluitend ter kennisgeving voorgelegd. Volgens Jacques de Toeuf, erevoorzitter van BVAS, ligt de timing intussen vast. "Alles moet in september 2028 in het Staatsblad gepubliceerd zijn, zodat de hervorming op 1 januari 2029 in werking kan treden. We hebben dus nog ongeveer twee jaar."

Zomer zonder pauzeknop

Hoewel de Medicomut pas opnieuw samenkomt op 7 september, blijft het werk tijdens de vakantie gewoon doorgaan. De administratie heeft de artsensyndicaten en ziekenfondsen gevraagd om hun vragen en opmerkingen de komende weken per mail door te sturen. Die input moet toelaten om de vergadering van september grondig voor te bereiden.

De komende weken moeten de artsenorganisaties en ziekenfondsen de voorgelegde nota's grondig doornemen en hun opmerkingen formuleren. Pas na de zomer kan de Medicomut de inhoudelijke bespreking aanvatten.

Nog een lange weg

De eerste nota over de verhouding tussen het professionele deel van de honoraria (65%) en de praktijkkosten (35%) vormt slechts het vertrekpunt van de hervorming. Daarna moet de methodologie worden toegepast op duizenden afzonderlijke nomenclatuurcodes. Vervolgens moeten de nieuwe honoraria worden uitgewerkt, juridisch worden verankerd en uiteindelijk worden gepubliceerd.

De hervorming beperkt zich bovendien niet tot de nomenclatuur alleen. Zodra duidelijk is welk deel van de honoraria de medische prestaties vergoedt en welk deel dient om praktijkkosten te financieren, ontstaat ook een nieuw uitgangspunt voor de hervorming van de ziekenhuisfinanciering en de ziekenhuisafdrachten.

Dat verklaart waarom de administratie weinig tijd wil verliezen. Om de nieuwe regelgeving op 1 januari 2029 te kunnen invoeren, moeten alle uitvoeringsbesluiten uiterlijk in september 2028 in het Belgisch Staatsblad verschijnen. Daarna blijven nog enkele maanden over om ziekenhuizen, softwareleveranciers en facturatiediensten de nodige aanpassingen te laten doorvoeren.

Na de zomer wordt het menens

De komende maanden zullen ook duidelijk maken hoe groot het draagvlak is voor de voorgestelde methodologie. Dat de discussie niet louter technisch zal zijn, blijkt al uit de eerste reacties. Zo trok Jacques de Toeuf de berekening van de 65/35-verhouding meteen in twijfel door ze naast de recente MAHA-sectorstudie over de ziekenhuisfinanciën te leggen.

Na jaren van voorbereidende studies gaat de hervorming daarmee een nieuwe fase in. De methodologische basis ligt op tafel, de einddatum is vastgelegd en de administratie werkt ook tijdens de zomer verder. De echte onderhandelingen over een van de grootste hervormingen van de Belgische medische nomenclatuur in decennia moeten na de zomer pas echt beginnen.

Lees ook:  

> Jacques de Toeuf: "Artsen betalen voor kosten die niets met hun medische prestaties te maken hebben"

> Zo wil het RIZIV de artsenhonoraria opsplitsen: 65% intellectueel, 35% praktijkkosten