De maatregelen die het RIZIV heeft genomen om de facturering van dringendheidssupplementen bij geplande ambulante MRI-onderzoeken te beperken, lijken vruchten af te werpen. Volgens een donderdag gepubliceerd rapport voldeed 84% van de ziekenhuizen in 2024 aan de door het instituut vastgestelde indicator, tegenover 73% in 2019. Vijftien ziekenhuizen overschreden echter nog steeds de drempel die door deze indicator was vastgesteld.
Het RIZIV herinnert eraan dat spoedtoeslagen alleen aan de ziektekostenverzekering mogen worden aangerekend wanneer een MRI-onderzoek daadwerkelijk met spoed wordt uitgevoerd. Uit verschillende analyses was echter gebleken dat deze toeslagen vaak werden aangerekend voor onderzoeken die ’s avonds, ’s nachts, in het weekend of op feestdagen waren gepland, meestal als gevolg van een probleem met de instellingen van de tariefsoftware.
Om deze praktijken te corrigeren, heeft het instituut sinds 2023 een reeks maatregelen genomen: publicatie van een referentie-indicator, bewustmaking van de ziekenhuizen, verzending van individuele feedback en gerichte controles. Sinds augustus 2023 stelt deze indicator de verwachte maximale drempel vast op vijf spoed-MRI’s per 1.000 ambulante MRI’s per jaar en per ziekenhuis. Deze drempel heeft geen betrekking op MRI-verwijzingen of de beeldvormingsactiviteit zelf, maar uitsluitend op de facturering van dringendheidssupplementen.
Het rapport analyseert de factureringsgegevens tussen 2019 en 2024. Hieruit blijkt dat het aantal ziekenhuizen dat deze drempel naleeft, is gestegen van 62 op 85 in 2019 (73%) naar 80 op 95 in 2024 (84%).
Tegelijkertijd is het aantal ambulante MRI-onderzoeken blijven stijgen. In 2024 werden 1.026.907 onderzoeken uitgevoerd, tegenover 864.378 in 2019, wat neerkomt op een stijging van bijna 19%. Ondanks deze toename van de activiteit is het aandeel MRI-onderzoeken met een dringendheidssupplement gedaald van 9 per 1.000 in 2019 naar 6 per 1.000 in 2024, na een piek van 17 per 1.000 in 2021. Het aantal MRI-onderzoeken met een dringendheidssupplement is daarmee gedaald van 14.803 in 2021 naar 5.956 in 2024.
De resultaten variëren echter per type onderzoek. MR-scans van het hoofd vertonen stelselmatig de laagste percentages dringendheidssupplementen, terwijl MR-scans van de wervelkolom, met name de lumbosacrale en cervicale wervelkolom, vaker betrokken blijven, ook al neemt de frequentie ervan sinds 2023 af.
De verbetering verloopt bovendien ongelijk tussen de instellingen. In 2024 overschreden 15 ziekenhuizen nog steeds de door de indicator vastgestelde drempel. Daarvan rapporteerde één instelling een spoedtoeslag voor meer dan één op de vier poliklinische MRI-onderzoeken (252‰), terwijl drie andere ziekenhuizen van een conform niveau in 2023 zijn gestegen naar percentages tussen 86‰ en 109‰ in 2024. Daarentegen vertoonden de 80 ziekenhuizen die aan de indicator voldeden in 2024 nog slechts een gemiddelde verhouding van 1 spoedtoeslag per 1.000 MRI-onderzoeken, tegenover 4‰ in 2023 en 12‰ in 2022. De betrokken instellingen zijn in het rapport geanonimiseerd.
Volgens het RIZIV vallen deze ontwikkelingen samen met de publicatie van de indicator, de bewustmakingsacties, de controles en de individuele feedback aan de ziekenhuizen. Het rapport schat dat deze maatregelen mogelijk hebben bijgedragen aan een verandering in de factureringspraktijken, maar benadrukt tegelijkertijd dat er nog steeds grote verschillen bestaan tussen de instellingen. Het instituut zal de indicator blijven volgen zodra de factureringsgegevens van 2025 beschikbaar zijn.
