Op het komende WVV-symposium (Wetenschappelijke Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde) van vrijdag 26 september (1) brengt Manu Malbrain de resultaten van zijn masterscriptie over het gebruik van IV-vloeistoffen en geneesmiddelen in Belgische ziekenhuizen. Kwalitatief vloeistofbeheer kan niet alleen morbiditeit en mortaliteit verminderen, maar bespaart potentieel jaarlijks 20 miljoen euro, maakt hij zich sterk.
Intensivist Manu Malbrain, voorzitter van de International Fluid Academy (IFA) leverde al eerder verdienstelijk werk op dit vlak.
En nu is er dus zijn masterscriptie (2), een beschrijvend observationeel onderzoek ter ondersteuning van strategieën voor vloeistofbeheer. Het werd geselecteerd als presentatie tijdens het komende WVV-symposium. We lichten alvast een tipje van de sluier met enkele belangrijke take home messages.
Management vloeistoffen
- Vloeistoffen zijn geneesmiddelen: die voorschrijven moet gebaseerd zijn op indicaties, gedoseerd zijn en beperkt zijn in de tijd.
- Het gemiddelde gebruik van intraveneuze vloeistoffen neemt toe, in overeenstemming met eerdere literatuurgegevens, en bedraagt ongeveer 5,64 liter per opname en 0,75 liter per BOD of Biochemical Oxygen Demand (na 2012).
- De veranderingen in de praktijk na 2012 (na EMEA PRAC of Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) sluiten aan bij internationale veiligheidswaarschuwingen en richtlijnen, wat een verbeterd bewustzijn weerspiegelt met een gestage toename van gebalanceerde oplossingen en een afname van zetmeel- en gelatineoplossingen, maar een toename van het gebruik van albumine.
Kwaliteitsverbetering
- Het toenemende gebruik van vloeistoffen - met name door verdunning en medicatievloeistoffen- onderstreept de noodzaak van beheer, zelfs buiten reanimatiecontexten.
- Evenwichtige oplossingen worden in sommige regio's en afdelingen te weinig gebruikt, wat de rol van inkoopbeleid, onderwijs en cultuur in de verf zet.
- Medische fouten in verband met verkeerd gebruik van vloeistoffen zijn te voorkomen en brengen wettelijke aansprakelijkheid met zich mee, wat de noodzaak van gestructureerde monitoring-, rapportage- en leersystemen onderstreept.
- Het nationale beleid moet vloeistofbeheer afdwingen, vergelijkbaar met antibioticabeheer, om een veilig, effectief en rechtvaardig vloeistofbeheer te garanderen.
Vloeistofbeheer als programma voor kwaliteitsverbetering heeft niet alleen het potentieel om morbiditeit en mortaliteit te verminderen, maar kan ook kosteneffectief zijn (waardegedreven gezondheidszorg). De geschatte jaarlijkse besparingen in België kunnen oplopen tot 20.000.000 euro.
Meer info over het congres vindt u hier.
(1) Georganiseerd door de Landsbond CM
(2) Manu Malbrain: "Nationwide Retrospective Analysis of Intravenous Fluid and Drug Use in Belgian Hospitals: A Descriptive Observational Study to Inform Fluid Stewardship Strategies".
