Over een periode van 3,5 jaar is voor 21,5 miljoen euro aan geneesmiddelen als Ozempic en Rybelsus onterecht gefactureerd aan het Riziv. De medicijnen werden verstrekt aan mensen zonder diabetes, vaak om gewicht te verliezen, die onterecht in een zorgtraject voor diabetes type 2 zaten. Dat heeft een woordvoerder donderdag gezegd aan Belga.

Ozempic en Rybelsus zijn medicijnen op basis van semaglutide die voorbehouden zijn voor diabetespatiënten. Toch zijn de middelen erg populair als afslankmiddel, omdat ze gewichtsverlies als bijwerking hebben. Daardoor waren er zelfs tekorten voor diabetespatiënten.

Nu meldt het Riziv dat tijdens een controle over een periode van 42 maanden is gebleken dat er voor 21,5 miljoen euro aan zogenaamde "onverschuldigde betalingen" zijn uitgevoerd. Vorig jaar werd in totaal voor 76 miljoen euro terugbetaald voor diabetesmedicijnen.

Daarom kondigde het Riziv eerder deze week al aan dat het strenger gaat toezien of Ozempic en gelijkaardige middelen wel terecht worden terugbetaald. Vanaf 1 februari 2026 zal de terugbetaling van Ozempic en soortgelijke geneesmiddelen alleen worden toegekend na goedkeuring door een adviserend arts van het ziekenfonds voor alle patiënten die de geneesmiddelen nodig hebben voor de behandeling van diabetes. Patiënten die een zorgtraject diabetes volgen, zijn voorlopig vrijgesteld.

Een voorschrift van de eigen dokter zal vanaf 1 februari volgend jaar dus niet meer volstaan: de apotheker moet online controleren of het mag van het ziekenfonds. Op 1 oktober gaat een overgangsperiode van start voor personen die die toestemming nog moeten verkrijgen. 

Voor Mounjaro, een gelijkaardig middel op basis van tirzepadite in plaats van semaglutide, was al toestemming van het ziekenfonds nodig.