Om aan die gewijzigde werkomstandigheden door de Covid-19-crisis tegemoet te komen en de inspanningen correct te vergoeden, introduceert het Riziv nieuwe maatregelen in 3 ziekenhuisdiensten die vooral betrokken zijn bij de crisis: spoedgevallen en intensieve zorg en de specifieke COVID-19-afdelingen.

1 - Intensieve zorg: langere verblijven voor COVID-19-patiënten
Covid-19-patiënten op intensieve zorg vergen veel langduriger beademing dan gebruikelijk, waarbij de termijn vaak 2 weken of langer bedraagt. De beperkende termijnen zijn dan ook opgeheven voor de duur van de coronacrisis. En er komen dus nieuwe codes.

• Metingen van hartdebiet door thermodilutiecurven of kleurstofdilutiecurven:
  211326:  Van de eerste tot en met de vijfde dag, per dag (N 92)
• Nieuwe verstrekking 211960: Vanaf de eerste dag voor COVID-19-patiënten, per dag (N 92)
  De nieuwe verstrekking 211960 is niet cumuleerbaar met de verstrekking 211326.
• Toezicht op de extracorporele membraanoxygenatie (ECMO) buiten de heelkundige bewerkingen: 211363: De eerste dag (N 192)
• Nieuwe verstrekking 211982: Vanaf de tweede dag voor COVID-19-patiënten (N 168)
  De nieuwe verstrekking 211982 is niet cumuleerbaar met de verstrekking 211385.

Welke dienstcode voor de bijkomende bedden op intensieve zorg?

Alle verstrekkingen die aanrekenbaar zijn op de dienst 49 (intensieve zorg) zijn eveneens aanrekenbaar voor de bijkomende bedden intensieve zorg die dagelijks aan de FOD Volksgezondheid worden doorgegeven. In de facturatie wordt zowel voor de erkende bedden intensieve zorg als voor de bijkomende bedden intensieve zorg de dienstcode 49 gebruikt.

De toepassingsregel die het jaarlijkse maximaal aan te rekenen toezichthonoraria beperkt, wordt opgeschort.

2 - ‘Covid-19-afdelingen’: bijzonder toezicht op Covid-19-patiënten
Verschillende afdelingen werden omgebouwd, geheel of gedeeltelijk, tot Covid-19-afdelingen. De patiënten verblijven er gemiddeld veel langer dan gebruikelijk. De zorg is er veel meer belastend. Vandaar nieuwe verstrekkingen:

4 nieuwe codes voor de verstrekkingen die de bekwaming vereisen van een arts-specialist 

• Installatie van en toezicht op gecontroleerde of geassisteerde continue kunstmatige beademing, onder tracheale intubatie of tracheotomie buiten de narcose, inbegrepen de capnometrie: 211013 – 211024: De eerste dag (N 192)
• 211046: De tweede dag (N 168)
• Nieuwe verstrekking 211061: vanaf de derde dag voor Covid-19-patiënten (N 168)
• Continu toezicht op de vitale en niet-vitale functies met een waaktoestel dat op zijn minst bestendig het elektrocardiogram volgt, inclusief de eventuele registraties, buiten de narcoses, de heelkundige en verloskundige bewerkingen en buiten de functionele harttests: 212015 – 212026: De eerste dag (N 40)
• 212041: De tweede dag (N 30)
• Nieuwe verstrekking 212063: Vanaf de derde dag voor COVID-19-patiënten (N 30)
• Continu toezicht op de hartfunctie (met of zonder toezicht op andere vitale parameters) met een waaktoestel dat, benevens het elektrocardiogram, op zijn minst bestendig de arteriële druk door middel van een intra-arteriële katheter volgt (buiten de narcoses, de heelkundige en verloskundige bewerkingen en buiten de functionele harttests), inclusief de eventuele registraties: 214012 – 214023: De eerste dag (N 96)
• 214045: De tweede dag (N 85)
• Nieuwe verstrekking 214060: Vanaf de derde dag  voor COVID-19-patiënten (N 85)
• 
  Metingen van hartdebiet door thermodilutiecurven of kleurstofdilutiecurven en/of continue monitoring van de intracardiale of pulmonale druk door middel van een intracardiale katheter. 214126: De eerste en de tweede dag, per dag (N 92)
  Nieuwe verstrekking 214141: Vanaf de derde dag voor COVID-19-patiënten, per dag (N 92)
  Het honorarium voor de verstrekking  214141 mag niet worden samengevoegd met het honorarium voor de verstrekking 475075 - 475086.

Deze 4 nieuwe verstrekkingen kunnen alleen aangerekend worden op de niet-intensieve zorg-bedden die specifiek voorbehouden zijn voor Covid-19-patiënten. De toezichthoudend arts die deze verstrekkingen aanrekent, moet wel voldoen aan de bekwaming van arts-specialist zoals vereist  in artikel 13, § 1, A.

Deze verstrekkingen zijn enkel aanrekenbaar in algemene ziekenhuizen (acute algemene ziekenhuizen, universitaire ziekenhuizen en ziekenhuizen met een universitaire karakter).

3 - Bijkomend toezicht voor alle COVID-19-patiënten
1 nieuwe code voor het bijkomend honorarium voor toezicht op een in een ziekenhuis opgenomen COVID-19 patiënt:

• 597984: Bijkomend honorarium voor toezicht op de in een ziekenhuis opgenomen rechthebbende Covid-19-patiënt, per dag   (C 20 28 EUR)
  Dit honorarium voor toezicht kan per patiënt en per dag slechts één keer gecumuleerd worden met het gebruikelijke honorarium voor toezicht, maar niet door dezelfde arts die reeds het gebruikelijke honorarium voor toezicht aanrekent.

De verstrekking 597984 kan aangerekend worden door een arts-specialist.

Dit honorarium voor toezicht kan worden aangerekend voor COVID-19-patiënten opgenomen op intensieve zorg (zowel erkende IZ bedden als bijkomende IZ-bedden) en op de (niet-intensieve zorg) COVID-19-afdelingen.

Deze verstrekking is enkel aanrekenbaar in algemene ziekenhuizen (acute algemene ziekenhuizen, universitaire ziekenhuizen en ziekenhuizen met een universitaire karakter).
Afdelingen voor spoedgevallen
De afdelingen voor spoedgevallen zijn in alle ziekenhuizen opgedeeld in enerzijds de COVID-19-patiënten en anderzijds de ‘gewone’ niet-COVID-patiënten. Dat vraagt niet alleen een infrastructurele ingreep maar ook een verhoogde inzet van personeel, artsen en verpleegkundigen, zowel op vlak van workload als op vlak van aantallen.

Er zijn geen aanpassingen vereist in het kader van de terugbetaling. De klassieke nomenclatuur is hier voldoende om de wijzigingen in het functioneren van de spoedgevallendiensten op te vangen en een correcte vergoeding te kunnen verzekeren in het kader van de coronacrisis.