Er zijn 4 types maximumfactuur (MAF), met elk hun eigen berekening van het maximumbedrag aan persoonlijke aandelen waarop uw patiënt recht heeft. Ze worden geïndexeerd. Hierbij wat info om uw patiënt desgevallend service te verlenen. Al moet die vooral zijn licht opsteken bij zijn ziekenfonds…
Even een snelcursus maximumfactuur (MAF). Er bestaan er vandaag vier: de inkomens-, de sociale, de leeftijdsafhankelijke en die voor chronisch zieken.
1 - De inkomens-MAF
Voor de inkomens-MAF komt iedereen in aanmerking. Hier is het maximumbedrag variabel: het hangt af van het netto belastbaar gezinsinkomen. Het netto belastbaar gezinsinkomen is de som van alle netto-inkomens van de patiënt en zijn gezinsleden (d.w.z. inkomen van onroerende goederen, inkomen van roerende goederen en kapitalen, beroepsinkomen en divers inkomen, verminderd met aftrekbare kosten).
Tot en met de MAF 2018 houdt het Riziv rekening met het netto belastbaar gezinsinkomen van 3 jaar eerder (bv. voor de MAF 2018 houden we rekening met het inkomen van 2015).
Vanaf de MAF 2019 houdt het Riziv rekening met het netto belastbaar gezinsinkomen van 2 jaar eerder (bv. voor de MAF 2019 houden we rekening met het inkomen van 2017).
Hoe hoger het gezinsinkomen, hoe hoger het totale maximumbedrag (= bedrag van alle gezinsleden samen).
Het maximumbedrag dat geldt voor het gezin wordt vastgesteld door een informatie-uitwisseling tussen het Riziv, het ziekenfonds en de belastingadministratie.
=> Tip van het Riziv: is het gezinsinkomen van de patiënt gedaald tot onder 1 van de 2 laagste maximumbedragen, bv. door langdurige werkloosheid of arbeidsongeschiktheid? Vraag dan het ziekenfonds om het dossier opnieuw te bekijken op basis van huidige inkomsten en eventueel het toegepaste maximumbedrag aan te passen.
2 - De sociale MAF
Wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming, heeft in principe recht op de sociale MAF.
Bij dit type MAF ligt het maximumbedrag vast.
Het totale maximumbedrag van het gezin dat de verhoogde tegemoetkoming geniet, is 450 EUR (geïndexeerd bedrag).
3 - De MAF voor een kind jonger dan 19 jaar (leeftijdsgebonden)
Voor kinderen jonger dan 19 jaar is er een extra bescherming.
Bij dit type MAF ligt het maximumbedrag vast.
Het maximumbedrag (= bedrag van het kind individueel) is 650 EUR (geïndexeerd bedrag), ongeacht het gezinsinkomen.
4 - De MAF chronisch zieken
Het totale maximumbedrag is dit jaar 100 EUR (geïndexeerd bedrag) lager als:
· ofwel het totaal aan persoonlijke aandelen (remgelden) van een van de gezinsleden gedurende de 2 voorgaande kalenderjaren telkens minimum 450 EUR (geïndexeerd bedrag) was
· ofwel een gezinslid tijdens het lopende kalenderjaar het statuut ‘chronische aandoening’ kreeg.
· Die verlaging is van toepassing op de inkomens-MAF, de sociale MAF en de MAF voor een kind jonger dan 19 jaar.
Enkele voorbeelden van concrete situaties en meer info over geïndexeerde bedragen vindt u hier.
