De Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) is van plan om ziekenhuizen die de ziekteverzekering (on)gewild te veel aanrekenen, strenger aan te pakken. Niet zonder overleg met de sector zelf, maar met behoud van de autonomie van de dienst: “We stellen ons op als dienaars van het land”, aldus afscheidnemend leidend ambtenaar dr. Bernard Hepp.

Zijn opvolger ad interim, dr. Jo Maebe, stelt vast dat de ‘grote drie’ die buiten de lijntjes kleuren, dezelfde blijven voor 2016 (zie tabel).

 “Bij één ziekenhuis constateerden we een tweede inbreuk ondanks een duidelijke waarschuwing. Dat zal tot een boete leiden”, aldus dr. Maebe. Hij gaf anderzijds mee dat deze cijfers met de nodige omzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd. “We stelden tot nu toe geen streng vervolgingsbeleid in voor de ziekenhuizen omdat er geen sprake is van persoonlijke verrijking. Bovendien gaat het vaak om administratieproblemen en onbedoelde facturatiefouten. Komt nog bij dat de verantwoordelijkheid tussen de administratie en de voorschrijvers daar doorgaans niet helder is afgebakend.”

Wel is er fraude mogelijk door een zogenaamde ‘optimalisatie’ van de facturatie en die wil de inspectie absoluut kortwieken.

Wat de verpleegkundigen betreft: daar gaat het om een hele kleine groep van fraudeurs die enorme sommen doelbewust en onterecht op zak steken. Een heel ander beeld dus en deze groep kwam al eerder in het vizier van de inspectie.

Specialisten zullen per discipline worden aangepakt, wat eerder al gebeurde, onder meer bij de medische beeldvorming.

Om niet onbesuisd te werk te gaan, beschikt de DGEC over een overlegcomité met een vertegenwoordiging van vier mensen voor elk deeltje van de sector.