Een omvangrijk koninklijk besluit van 17 juni 2022, vandaag 15 juli verschenen in Het Staatsblad, wijzigt de nomenclatuur voor wervelkolompathologieën en bepaalt de spelregels van het multidiscipllinair spine consult (MSC). De nieuwe regeling start op 1 september. Bedoeling is om te komen tot minder snelle (onnodige) rugoperaties.

De hoofdlijnen.

Een MSC wordt schriftelijk aangevraagd door de behandelend huisarts of de behandelende arts-specialist. Aan elk MSC nemen telkens minstens 2 artsen deel van het multidisciplinair zorgteam voor de behandeling van wervelkolompathologie, van wie minstens een uit een heelkundig en een uit een niet-heelkundig specialisme.

Het multidisciplinair zorgteam voor de behandeling van wervelkolompathologie wordt gecoördineerd door een specialist orthopedische heelkunde, neurochirurgie of fysische geneeskunde en revalidatie. De coördinator werkt minstens 8/11 in de verplegingsinrichting.

Het multidisciplinair zorgteam voor de behandeling van wervelkolompathologie omvat alle disciplines, die in de klinische realiteit van de verplegingsinrichting betrokken zijn bij de aanpak van patiënten met wervelkolompathologie en bestaat minstens uit:

- één arts-specialist orthopedische heelkunde of neurochirurgie met ervaring in wervelkolompathologie. Minstens één orthopedisch chirurg of neurochirurg heeft minimaal  drie jaar ervaring in de conservatieve en chirurgische behandeling van wervelkolompathologie en werkt minstens 8/11 in deze verplegingsinrichting.

- één arts-specialist fysische geneeskunde en revalidatie met ervaring in wervelkolompathologie. Minstens één van deze artsen werkt minstens 8/11 in deze verplegingsinrichting.

- één arts-specialist anesthesie-reanimatie met ervaring in de algologie. Minstens één van deze artsen werkt minstens 8/11 in deze verplegingsinrichting.

Voorwaarden MSC

Een MSC kan plaatsvinden zonder de patiënt als in de 120 dagen voorafgaand aan het MSC de patiënt onderzocht werd door minstens één chirurg  en één specialist niet-chirurg.van het voornoemd multidisciplinair zorgteam voor de behandeling van wervelkolompathologie. Is aan deze voorwaarde niet voldaan, dan moet de patiënt fysiek aanwezig zijn tijdens het MSC.

Een MSC kan maar op minstens één van volgende indicaties:

• chronische nekpijn of rugpijn waarbij een chirurgische behandeling overwogen wordt;
• patiënten waarbij omwille van degeneratieve pathologie een lumbale fusie op meer dan 2 niveaus overwogen wordt;
• patiënten waarbij omwille van een degeneratieve pathologie een revisie-ingreep op hetzelfde niveau, dezelfde kant en langs dezelfde toegangsweg overwogen wordt;
• chronische rugpijn waarbij 6 maanden conservatieve en revalidatie-therapie onvoldoende effect oplevert;
• radiculopathie die op invaliderende wijze langer dan 6 maanden blijft bestaan ondanks niet-chirurgische therapie;
• chronische nek- of rugpijn met of zonder brachialgie/ischialgie voorafgaand aan een vierde therapeutische interventionele pijnbehandeling binnen de 12 maanden;
• als indicatoren wijzen op een verhoogd risico op een ongunstige prognose en waarbij een chirurgische behandeling overwogen wordt;
• patiënten waar neuromodulatie overwogen wordt;
• patiënten waar percutane vertebro/kyfoplastie overwogen wordt, met uitzondering van een oncologische indicatie.

Voor deze raadpleging betaalt de patiënt, net als voor andere raadplegingen, 12 euro remgeld (of 3 euro als hij recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming).

Volgens minister Vandenbroucke zal jaarlijks 2,136 miljoen euro worden vrijgemaakt om te garanderen dat elke consultatie bij of bespreking van het dossier door het multidisciplinaire zorgteam volledig terugbetaald wordt. Hij verwacht elk jaar zo'n 18.000 multidisciplinaire consultaties. Elk team krijgt 185 euro per consultatie, waarvan 90 euro voor de coördinerende arts.

Een grote tabel in het besluit geeft een overzicht van de nieuwe nomenclatuur voor de behandeling van wervelkolompathologieën. Daarnaast is een register verplicht dat nu een aantal precies bepaalde gegevens moet omvatten.

Register

De gegevens worden geregistreerd in het daartoe voorziene en wettelijk verplichte geautomatiseerde register (Spine), beheerd door het Healthdata.be Platform.

De categorieën verplicht vastgelegde gegevens zijn:

• identificatie van de patiënt, van de zorginstelling en van de zorgverlener
• redenen voor opname (pathologieën, antecedenten en anamnese)
• chirurgie (datum en morbiditeitsschaal)
• implantaten
• chirurgische maatregelen (chirurgisch fixatiemateriaal)
• ziekenhuisopname (complicaties, ingrepen, de duur, resultaatsevaluatie, ontslagdatum)

De gegevens worden onder een pseudoniem bewaard tot 30 jaar na het overlijden van de betrokken patiënt. Deze gegevens worden vervolgens anoniem bewaard. De registratie zal verplicht zijn vanaf 1 januari 2023.

Vandenbroucke maakt ook bekend dat in het najaar de campagne van de FOD Volksgezondheid om het gebruik van foto's bij rugpatiënten te verminderen, wordt herhaald. Die campagne droeg vorig jaar het motto 'Lage rugpijn? Eerst meer bewegen, dan pas foto's overwegen'.

Dat dossier sleepte al sinds 2015 aan en men werkte in overleg met de sector al jaren aan een oplossing.

> Naar een uitgepuurde rugnomenclatuur

> Spine Society Belgium wacht vol ongeduld op nieuwe nomenclatuur